Eficacia de la cuantificación de interleucina- 6 en el líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico de meningitis bacteriana neonatal / Effectiveness of the measurement of interleukin- 6 in cerebrospinal fluid for detection of neonatal bacterial meningitis

Introducción. Una gran variedad de citocinas se producen en el sistema nervioso central como respuesta a infección microbiana, elevándose de manera consistente para ser consideradas indicadores de infección, por lo que bien podría servir para el diagnóstico de meningitis neonatal. Objetivo: conocer las concentraciones de interleucina- 6 (IL- 6) en líquido cefalorraquídeo (LCR) del recién nacido (RN) con meningitis bacteriana y determinar la eficacia de la prueba en el diagnóstico de meningitis. Material y métodos. Este estudio se realizó de manera prospectiva de diciembre de 2002 a julio de 2003, en el que se midieron las concentraciones de IL- 6 en el LCR de 58 RN con sospecha de sepsis a los que se les realizó punción lumbar para la obtención y análisis del LCR. Resultados. Catorce de los 58 RN cursaron con meningitis bacteriana. La media de la concentración de IL- 6 en el grupo de no expuestos fue de 15.4 pg/mL, mientras que en el grupo expuesto fue de 9 994 pg/mL (P <0.05). Los resultados de sensibilidad (92%), especificidad (100%), valor predictivo positivo y área bajo la curva ROC, muestran una concentración de IL- 6 igual o mayor de 50 pg/mL en el LCR como positivo para diagnóstico de meningitis neonatal. Conclusiones. La determinación de la concentración de IL- 6 en LCR puede ser herramienta útil en el diagnóstico de meningitis, aunque el análisis citoquímico y el cultivo del LCR continúan siendo el estándar de oro.

Introduction. A great variety of cytokines are produced locally in the central nervous system in response to microbial infection, and their levels have been used as a diagnostic parameter of infection. Objectives: to determine the concentrations of interleukin- 6 (IL- 6) in cerebrospinal fluid (CSF) of newborns with bacterial meningitis and the effectiveness of the determination as a diagnostic tool. Material and methods. This was a prospective study from December 2002 to July 2003, in the Instituto Nacional de Perinatologia (INPer), in which the concentrations of IL- 6 in the CSF were measurered in newborns with a clinical diagnosis of sepsis. Results. Fourteen out of 58 newborns attended during the study period had bacterial meningitis.The mean IL- 6 concentration in the meningitis group was 9 994 pg/mL vs 15.4 pg/mL in the control group (P <0.05). Sensitivity was (92%),the specificity (100%);the positive predictive value and area under the ROC curve support that IL- 6 concentration of >50 pg/mL in CSF are the cut- off level of neonatal bacterial meningitis. The concentrations of IL- 6 in the CSF were greater, demonstrating itself that concentrations of IL- 6 equal or greater to 50 pg/mL have a sensitivity of 92% and a specificity of 100%, for the diagnosis of bacterial meningitis. Conclusions. The determination of the concentration of IL- 6 in CSF could be a useful tool in the meningitis diagnosis; however CSF conventional analysis and culture are still the gold standard.

Variaciones en las concentraciones de IgA, complemento y aglutininas en la leche humana, posterior al calentamiento en horno de microondas / IgA, complement and agglutinin levels variations in human milk, after rapidly heated using microwave oven

Intoducción. Objetivo: evaluar las modificaciones en los niveles de IgA y la fracción 3 y 4 del complemento (C3 y C4) y las algutininas en la leche humana al ser sometida a calentamiento rápido empleando el horno de microondas. Material y métodos. Mediante un ensayo clínico (antes, después) en muestras de leche humana elegidas al azar, se estudiaron 46 muestas de leche, recolectadas en los primeros 5 días del puerperio, proveniente de madres con embarazo y parto sin complicaciones. Se fraccionaron las muestras para formar 2 grupos, la muestra de leche del primer grupo se mantuvo en temperatura ambiente (grupo 1) y la segunda se incluyó para ser calentada durante 30 segundos a temperatura máxima en un horno de microondas de marca comercial (grupo 2). En ambas muestras se determinaron las concentraciones de IgA total, y la aglutinación contra Candida albicans. Resultados. La temperatura a la que fueron sometidas las muestras del grupo 2 fue de 55.5 ºC (límite de 32 a 72 ºC). Al comparar los resultados entre ambos grupos se observaron que los valores de IgA fueron de 0.95 y 0.63 g/L (P< 0.001), C3 de 2.22 y 0.49 g/L (P< 0.01), C4 de 3.7 y 1.21 g/L (P< 0.0003) y las aglutininas con dilución de 1467 y 1156 (P< 0.04), para los grupos 1 y 2 respectivamente. La temperaturar crítica fue diferente para cada variable. Para la IgA y C3 fue de 50 ºC; para C4 y las aglutininas fue de 56 ºC. Conclusiones. Se documentó el efecto negativo en la concentración de IgA, C3 C4 y aglutininas por efecto del calentamiento en el horno de microondas. La temperatura generada por este medio es alta y difícilmente controlada. Por lo que no se recomienda el clentamiento de la leche humana en el horno de microondas

Prevalencia de marcadores serológicos de los virus de la hepatitis A, B, C, y D en embarazadas / Seroprevalence of hepatitis A, B, C and D virus infection in pregnant women

Objetivo. Describir la prevalencia de maracadores serológicos de los virus de la hepatitis en una población de embarazadas. Material y métodos. Se estudiaron 1 500 sueros de embarazadas en los que se determinaron: anticuerpos IgG contra el virus de la hepatitis A (anti-VHA); anticuerpos IgG contra el antígeno central del virus de la hepatitis B (ant-HB-c), y su antígeno de superficie (AgsHB); así como anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC). En los casos positivos al AgsHB se buscaron anticuerpos contra el virus de la hepatitis D (anti-VHD) y el antígeno e del virus de la hepatitis B (AgeHB). Todas las determinaciones se realizaron por la técnica de ELISA. Resultados. El 93.3 por ciento de los sueros estudiados tuvo anti-VHA IgG positivos. La prevalencia del AgsHB fue del 0.26 por ciento y de anti-VHC del 0.53 por ciento. No hubo pacientes con positividad para anti-VHD ni para el AgeHB. Conclusiones. Se encontró una prevalencia del AgsHB superior a la de otros estudios en embarazadas mexicanas. Consideramos que el escrutinio del AgsHB debe formar parte de los exámenes de control prenatal

Objective. To determine the seroprevalence of hepatitis A, B, C and D virus infection among pregnant women attending a perinatal care hospital. Material and methods. A prospective study was carried out to determine the seroprevalence of hepatitis A virus IgG antibodies (anti-HAV), hepatitis B virus markers (anti-HBcAg and HBsAg) and hepatitis C virus antibodies (anti-HCV) in pregnant women. In HBsAg positive cases, HBeAg and hepatitis D virus antibodies (anti-HDV) were investigated. All analyses were performed with the ELISA technique. Results. Of the 1500 pregnant women studied, 93.3% were positive for anti-HAV IgG. The HBsAg seroprevalence was 0.26% and anti-HCV seroprevalence was 0.53%. There were no patients with HBeAg or antiHDV. Conclusions. A higher seroprevalence of HBsAg was found in this study than in other studies of pregnant Mexican women. We propose that HBsAg screening become a routine prenatal test.

Prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en mujeres embarazadas / Prevalence of the hepatitis B virus infection in pregnant women

De los diferentes virus de la hepatitis, el tipo B (VHB) es el que presenta una mayor transmisión perinatal. Una característica importante de la infección vertical por el VHB es el alto riesgo de progresar hasta una infección crónica. Se estudiaron los sueros de mujeres embarazadas que acudieron para realizarse estudios básicos de laboratorio de control prenatal, en búsqueda de marcadores serológicos de infección por el VHB. Se analizaron 1,443 sueros, identificándose cuatro positivos para el AgsHB y 28 con anticuerpos IgG contra el Ag core, lo que proporcionó una prevalencia de madres portadoras de la AgsHB del 0.27 por ciento y de pacientes con antiHBc de 1.95 por ciento. No se detectó ninguna mujer con Ige ni con anticuerpos IgM contra el Ag core. La importancia del escrutinio de embarazadas en búsqueda del AgsHB es identificar a las pacientes cuyos recién nacidos deben ser inmunizados contra el VHB y así reducir la posibilidad de transmisión

Aspectos de la relación huésped-parásito en brucelosis / Aspects of host-parasite relation in brucellosis

La brucelosis es una zoonosis causada por bacterias del género Brucella, las cuales son gérmenes intracelulares facultativos. Se sabe que en este tipo de infecciones la respuesta inmunitaria celular desempeña un papel relevante para conferir protección al huésped; sin embargo, los mecanismos exactos a través de los cuales se establece la inmunidad celular no han sido bien comprendidos. Se analizan algunas de las probables interacciones celulares involucradas en la respuesta protectora y la función de las poblaciones celulares participantes, así como algunos mecanismos que permiten a la bacteria evadir la respuesta inmunitaria del huésped